Abstract:

Since 2001 to 2006 38 patients with inoperable cancer of the pancreas have been treated. They had pancreatic cancer of stage T2-4 N1 MO-l(HEP). Patients with mechanical jaundice (n=28) had beforehand undergone transdermic transhepatic external- internal drainage of the bile ducts. Patients with cancer, which gets its basic source of blood supply out of gastroduodenal artery, got cathete-rization of the celiac trunk with the following intravascular chemotherapy within 2 days. If the basic source of blood supply to pancreas was the inferior pancreatoduodenal artery, then its selective catheterization was carried out together with bolus injection of cytostatics. Chemotherapy was carried out with the help of Gemzar (1 g), Cisplatin (1 OOmg), 5- FU (4g). The level of bilirubin normalized in the blood of the patients with mechanical jaundice due to transdermic endobiliary intervention. As a result of regional chemotherapy, the intensity of the patients' pain syndrome reduced considerably and resumed only in case of the tumor progression.

The best treatment results were achieved in the group of patients with the programmed injections of regional chemotherapetic drugs that enabled to prolong survival of patients up to 19 months and more. Conclusion. The transfemoral selective catheterization of the pancreatic arteries is a simple, non-traumatic and safe operation. The use of programmed regional endarterial chemoinfusion in patients with inoperable pancreatic cancer is a promising method of treatment of these pathology. 

Reference 

1.     Путов Н.В., Артемьева Н.Н., Коханенко Н.Ю. Ракподжелудочной железы. Санкт-Петербург: «Питер». 2005; 15.

2.     Гранов Д.А., Павловский А.В., Таразов П.Г. Новые возможности регионарной химиотерапии рака поджелудочной железы. Материалы конференции. X Российский онкологический конгресс. М. 2006; 29-31.

3.     Гранов Д.А., Павловский А.В., Таразов П.Г. Масляная артериальная химиоэмболизация: новый способ терапии рака поджелудочной железы. Вопросы онкологии. Санкт-Петербург. 2003; (49) 5: 579-583.

4.     Павловский А.В. Обоснование селективной артериальной рентгеноконтрастной масляной химиоэмболизации в лечении рака поджелудочной железы. Автореф. дис. дра мед. наук. Санкт-Петербург. 2006; 16.

5.     Долгушин Б.И., Авалиани М.В., Буйденок Ю.В. и др. Эндобилиарная интервенционная радиология. М. Медицинское информационное агентство. 2004; 113.

6.     Гранов A.M., Полысалов В.Н.,Таразов П.Г., Гранов Д.А., Карелин М.И. Интервенционная радиология в онкологической клинике: обзор научных исследований в ЦНИРРИ. Вопросы онкологии. Санкт-Петербург. 2003; (49) 5: 537-539.

7.     Гарин A.M. Рак поджелудочной железы: состояние, проблемы. Материалы конференции. X Российский онкологический конгресс. М. 2006; 35-37.

Article exists only in Russian.

Abstract:

Some authors point out that transcatheter arterial embolization is an effective method of hemostasis. In medical literature this method of hemostasis is not covered sufficiently.

The period under analysis is 200412008. During this period 13 patients with gastro1duodenal hemorrhage underwent endovascular interventon. Among those patients there were 6 women and 7 men at 43 to 85.

All the patients were initially in bad condition.

In 2 cases the source of bleeding was duodenal ulcer, in 2 cases it was pancreatolysis in the phase of mattery fusion of parapancre1atic infiltrate, in 1 case it was hemorrhage in the postoperative period after the operation, performed in the case of choledocholithiasis, in 3 cases it was hemorrhage from the cancerous growth of the duodenal mamelon, in 3 cases the source of bleeding was putres1 cent cancer of the head of pancreas, in 1 case it was cancer of gall bladder, attaching dodecadactylon, in 1 case it was ventrical vari1cosity accompanied by left portal hypertension, which developed after previous pancreatolysis.

Actions performed: 10 gastro1duodenal artery embolizations, in 2 cases combined with embolization of the common hepatic artery, in 1 case combined with embolization of the lower pancreaticoduodenal artery; in 1 case isolated infusion of haemostatics into the gastroduodenal artery was performed, in 1 case it was embolization of the lower pancreaticoduodenal artery, in 1 case it was truncal embolization of the splenic artery.

All the patients had hemostasis achieved. No recurrent hemostasis was observed during the whole period of the patient care.

References

1.     Агаев Б.А., Алиев В.М., Гараев Г.Ш. и др. Острые гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии. Методические рекомендации. Баку. 1997;

2.     Вербицкий В.Г., Багненко С.Ф., Курыгин А.А.Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии. Патогенез, диагностика, лечение.

3.     Санкт-Петербург: Политехника. 2004; 242.

4.     Борисов А.Е., Земляной В.П., Акимов В.П., Рыбкин А.К. Анализ хирургического лечения перфоративных и кровоточащих язв в Санкт-Петербурге за 20 лет. Материалы Всероссийской   конференции  хирургов, посвященной 75-летию проф. Б.С. Брискина. М. 2003; 10-13.

5.     Филин В.И., Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология.  Справочник для врачей. Санкт-Петербург: Питер. 1994; 196.

6.     Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Михайлусов СВ. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита. М:. Бином-Пресс. 2004; 83.

7.     Хаджибаев A.M.,  Маликов A.M.,  Холматов P.M. и др. Роль эндоскопии в диагностике    и    лечении    гастродуоденальных кровотечений. Хирургия.  2005;  4:  24-27.         11.

8.     Казымов И.Л. Лечение язвенных гастродуоденальных   кровотечений.    Хирургия.2007; 4: 22-27.

9.     Гостищев В.К., Евсеев М.А. Рецидив острых гастродуоденальных кровотечений. Хирургия. 2003; 7: 42-43.

10.   Станулис А.И., Кузеев Р.Е., Гольдберг А.П. Хирургическая тактика и оперативное лечение при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением. М.: Информедиа Паблишерз. 2005; 140.

11.   Ермолов А.С., Пахомова Г.В., Утешев Н.С. и др. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии как проблема современной хирургии. Организационные, диагностические и лечебные проблемы неотложных состояний. Т. 1. М. - Омск. 2000; 164-172.

12.   Ханевич М.Д., Хрупкий В.И., Жерлов Г.К. и др. Кровотечения из хронических гастродуоденальных язв у больных с внутрипеченочной портальной гипертензией. Новосибирск: Наука. 2003; 198.